Mupirocínová masť sa môže stále používať takto!
Stručný úvod
Mupirocin, tiež známy ako Pseudomonas A, je ideálne antibakteriálne činidlo na povrch pokožky, ktoré bolo uvedené na trh v roku 1985 spoločnosťou GlaxoSmithKline pod obchodným názvom „Bactroban“. FDA schválila použitie lieku v Spojených štátoch v roku 1987, zatiaľ čo Čína schválila výrobu a predaj lieku spoločnosťou SinoSmithKline v roku 1993. Mopirocín sa používa hlavne na prevenciu a liečbu kožných bakteriálnych infekcií spôsobených grampozitívnymi kokmi.
Indikácia
Mopirocín sa používa hlavne na prevenciu a liečbu kožných bakteriálnych infekcií spôsobených grampozitívnymi kokmi, ako sú primárne kožné infekcie, ako je pustulóza, furuncles, folikulitída, a sekundárne infekcie kože, ako je koinfekcia ekzému, vredová koinfekcia a koinfekcia rán. Hlavným mechanizmom antibakteriálneho účinku mupirocínu je jeho inhibícia syntézy proteínov v baktériách.
Lokálne antibiotiká
Surovinou masti Baiduobang vyrábanej známou farmaceutickou spoločnosťou SinoSmithKline v Číne je mupirocín. Tento produkt je novým typom lokálneho antibiotika a metabolickej látky produkovanej v kultivačnom médiu Pseudomonas fluorescens, menovite Pseudomonas A. Predovšetkým reverzibilnou väzbou na izoleucín transfer RNA syntázu zabraňuje inkorporácii izoleucínu, ukončuje syntézu proteínov obsahujúcich izoleucín v bunkách a vedie k smrti baktérií. V nízkych koncentráciách má inhibičný účinok a vo vysokých koncentráciách má baktericídny účinok. Vysoká citlivosť na rôzne grampozitívne koky súvisiace s kožnými infekciami, najmä Staphylococcus aureus (vrátane Staphylococcus aureus rezistentného voči liekom) a Streptococcus pyogenes; Je účinný aj proti Listeria monocytogenes a Erythrocytogenes; Vo všeobecnosti je necitlivý na gramnegatívne baktérie, ale má určité antibakteriálne účinky na niektoré gramnegatívne baktérie, ako sú Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae a Neisseria gonorrhoeae; Nie je citlivý na väčšinu anaeróbnych baktérií a normálnej mikroflóry kože; Nízka účinnosť proti plesniam. Miera výskytu in vitro variantov rezistentných na liečivo je veľmi nízka. Po aplikácii tohto lieku na kožu môže preniknúť pod stratum corneum, ale rýchlosť absorpcie je veľmi nízka. Miera väzby s ľudským sérovým proteínom je 95 percent. Po vstrebaní sa môže rýchlo metabolizovať na neúčinnú látku kyselinu monosporickú, ktorá sa vylučuje obličkami. Minimálna inhibičná koncentrácia najcitlivejšieho stafylokoka je 0.01~0,25 mg/l, citlivého streptokoka 0,06~0,5 mg/l a listérie monocytogenes 8 mg/l. Pri testovaní in vitro je tento produkt účinnejší v kyslom prostredí ako v alkalickom. Keď je prítomné ľudské sérum, jeho aktivita sa zníži o 1/10-1/20. V súčasnosti sa v klinickej praxi v Číne mupirocín používa hlavne na liečbu rôznych infekčných kožných ochorení spôsobených Staphylococcus aureus a Streptococcus: primárne kožné infekcie, ako je pustulóza, folikulitída a furuncle; Sekundárne kožné infekcie, ako je ekzém, atopická dermatitída, kožné vredy, chirurgické rany, malé popáleniny a poranenia kože; Na prevenciu infekcie v malých ranách, rezoch a iných sterilných léziách možno použiť aj iné metódy.
Staphylococcus aureus a Streptococcus sú baktérie kolonizujúce normálnu pokožku ľudského tela a nosná dutina je dôležitým miestom kolonizácie. Staphylococcus aureus v nosovej dutine môže migrovať na kožu, dýchacie cesty, chirurgické rezy a iné miesta a spôsobiť infekciu. Usmrtenie endogénneho Staphylococcus aureus v nosovej dutine je prospešné na zníženie miery výskytu infekcií kože, dýchacích ciest a chirurgických rezov a na prevenciu výskytu pneumónie súvisiacej s ventilátorom.
Vzhľadom na jedinečnú anatomickú štruktúru nosovej dutiny sa vo všeobecnosti odporúča použiť lokálne antibakteriálne lieky na odstránenie kolonizovaných baktérií. Mopirocínová masť sa zdá byť najlepšou voľbou ako bežne používaný liek na liečbu kožných infekcií, ako sú Staphylococcus aureus a Streptococcus. Pozorní zdravotnícki pracovníci môžu pri čítaní pokynov pre mupirocínovú masť zistiť, že „tento výrobok je určený len na podanie na kožu a nemal by sa používať na sliznice, ako sú nos, oči a ústa“. Môže sa mupirocínová masť aplikovať do nosovej dutiny?
Na webovej stránke FDA sa zistilo, že v Spojených štátoch existujú dva typy mastí Mupirocin. Jedným z nich je Mupirocin masť, špeciálne navrhnutá na kožné infekcie, čo je domáca verzia masti Mupirocin; Ďalším typom je nosová masť Mupirocin, špeciálne navrhnutá na odstránenie pozitívnych baktérií, ako je Staphylococcus aureus kolonizovaných v nosovej dutine. Je možné použiť mupirocínovú masť namiesto nosovej masti pri absencii špecializovanej nosovej masti v Číne? Hľadal som literatúru a zistil som, že v Číne už existuje veľké množstvo správ o tom, že používanie masti mupirocín na aplikáciu do nosnej dutiny na kolonizáciu je bezpečné a účinné. Preto ho môžu skúsiť použiť pacienti s potrebou kolonizácie.
Keďže sa však používa nad rámec návodu, pacient by mal byť počas užívania informovaný o účele lieku a ak má pacient nejaké nepohodlie, má sa okamžite vysadiť. Zároveň upozornite pacientov, aby si lieky do nosa nevyberali sami a užívali ich pod vedením lekára.
