Zákaz lamivudínu

(1) Nosiči chronickej asymptomatickej hepatitídy B s normálnou transaminázou a bez symptómov by nemali užívať lamivudín, bez ohľadu na to, či existujú indikátory replikácie vírusu (či sú „veľké tri pozitívne“ alebo „malé tri pozitívne“). Rozumie sa však, že fenomén užívania tejto drogy je u týchto ľudí v súčasnosti celkom bežný, čo mrhá drogami a peniazmi. V súčasnosti nie je vyriešená liečba nosičov vírusu hepatitídy B, študujú a skúmajú aj odborníci v oblasti medicíny a existujúce metódy sú nezrelé. Dôležitým dôvodom, prečo sa lamivudín nemôže použiť na liečbu pacientov s vírusovou hepatitídou B, je jeho neúčinnosť. Keď ho niekto užije, HBV DNA môže klesnúť pod 103 kópií/ml a po vysadení lieku sa okamžite vráti. Zistili sme, že niektorí ľudia užívali HBeAg viac ako jeden a pol roka a HBV DNA sa zmenila na negatívnu, ale vrátila sa menej ako jeden mesiac po vysadení lieku a HBeAg sa vôbec nemohol zmeniť na negatívny. Preto sa tento liek už nemôže používať na liečbu pacientov s vírusom hepatitídy B. O jeho použití možno uvažovať až vtedy, keď sa patologické zmeny chronickej hepatitídy potvrdí biopsiou pečene.
(2) Akútna ťažká hepatitída alebo akútne zlyhanie pečene, ktoré je v kritickom stave a prichádza prudkým spôsobom, nie je v súčasnosti hlavným rozporom chemickej knihy pacienta. Niektorí pacienti dokonca nemajú index replikácie vírusu. To, čo ohrozuje život pacienta, je zlyhanie pečene. Podľa zásady „liečiť pomaly koreň choroby a urgentne liečiť cieľ choroby“ je v súčasnosti najdôležitejšia podporná terapia, ako je injekčné podávanie čerstvej plazmy, albumínu, umelá podporná terapia pečene atď.
(3) Pri akútnom záchvate chronickej hepatitídy B, ak je transamináza viac ako 10-násobok hornej hranice normálnej hodnoty, je zjavná žltačka alebo je sérový bilirubín vyšší ako 85,5 mmol/l, nie je vhodné. zatiaľ užívať lamivudín a iné antivirotiká, ale hlavne na ochranu pečene, redukciu žltačky a redukciu enzýmov, ktoré možno v malom množstve použiť pri ústupe choroby. Hoci lamivudín nemá silný vplyv na imunitnú funkciu ako interferón, nie je to najlepšia politika na prevenciu poškodenia imunity počas akútneho záchvatu hepatitídy.
(4) Pri chronickej tehotenstve hepatitídou B alebo infekciou hepatitídou B po tehotenstve tento výrobok nepoužívajte. Hlavným dôvodom je, že účinok lamivudínu na plod nebol objasnený. Hoci existujú správy o aplikáciách doma aj v zahraničí, ktoré sú relatívne bezpečné, naši odborníci nedospeli ku konsenzu. Z dôvodu opatrnosti je múdrou voľbou dočasne ich neaplikovať.